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新程序可能对移植患者有所帮助

澳门永利网址官网网站 2018-12-09 04:20:00 市场报告

在一个非常复杂的22小时程序中,克利夫兰诊所的显微外科研究团队去年12月完成了美国首次几乎完全的面部移植手术,这个程序让一个毁容的女人有机会过上正常的生活,这是她今天离开时的生活医院这也是医学界在移植手术方面所取得的令人惊讶的进步的另一个证明对于我们大多数人来说,令人敬畏的故事就此结束了但是对于移植病人来说,寻找捐赠者然后幸存下来的手术只是其中一半的战斗

终身斗争,以防止人体做出精心设计的事情:拒绝异物和组织在这个领域,研究人员仍在努力解决复杂的问题患者需要采取的预防器官排斥的免疫抑制药物是有毒的从长远来看,副作用可能会使人衰弱甚至致命药物剂量或数量可以减少以限制毒性,但是因此增加了排斥的风险另外,免疫系统可能被过度抑制,感染可能会压倒身体

找到正确的平衡是一项微妙的,有时是不可能完成的任务平衡行为可能对患者来说很粗暴,33岁的温哥华Laura Ellsworth,洗净,10年前接受了活体肾脏移植手术,由父亲捐赠肾脏

她每天服用17种不同的药丸,混合免疫抑制药物和药物来控制血压这种方案会增加患心脏病,感染,皮肤的风险癌症和骨质疏松症她经常拜访皮肤科医生进行皮肤癌检查,尽管她只是在30多岁时,她经历了几次骨扫描以检查骨质疏松症,骨质疏松症的前兆尽管患者面临挑战,但移植医学显然很明显正在取得进步医生能够让移植的器官保持更长的时间,大部分约250,000 pe像美国埃尔斯沃思一样,在美国生活的移植生活充实,生产力很高的生活尽管如此,大多数移植器官最终都会失败,患者必须保持警惕,保护自己脆弱的免疫系统,给自己一个战斗机会一个希望的迹象马萨诸塞州综合医院移植生物学研究中心主任,哈佛医学院外科教授David Sachs博士开发了一种有前景的新实验方法

在一项小型试验中,Sachs在几次移植中获得了免疫系统耐受性

完全没有使用免疫抑制药物的患者虽然免疫系统优雅 - 区分作为“自我”和外部入侵者(如碎片,灰尘或细菌)的一部分的器官,血液,组织和细胞 - 它不是完美的碎片被感染,灰尘可以引发过敏和细菌可以通过免疫系统防御当谈到器官移植,challe nge是免疫系统没有犯错误除了在同卵双胞胎的情况下,移植的器官是“非自我的”,对移植器官的免疫反应是彻头彻尾的战争“免疫系统想要做什么摧毁那个器官,“加州大学旧金山分校外科副教授兼肠道康复和移植计划外科主任Sang-Mo Kang博士说

”进化或自然从未设想移植因此,免疫反应是绝对的令人难以置信的“萨克斯的病人之一Jennifer Searl对免疫系统的强大反应非常了解,当免疫抑制药物不能正确对抗时,它会有多么毁灭性她13岁时第一次接受肾脏移植手术(就像在埃尔斯沃斯的案例中,她的父亲捐赠的肾脏)她为保持肾脏功能所需的免疫抑制药物服务10年,这是非常可怕的她每天服用20粒药物

右脚底开出白内障,高血压,骨质减少和痛苦的病毒性疣“这绝对是我生命中最糟糕的时期,”塞尔说,现年29岁,是马萨诸塞州皮博迪的研究馆员“这就像交换一种疾病,我的肾脏疾病,由于这些药物引起的一堆其他可怕的问题我讨厌他们“她的免疫系统最终克服了药物,她的身体拒绝肾脏事情看起来很惨,但后来她遇到了萨克斯 感谢马萨诸塞州的普通医生,Searl被认为是世界上第一个在非匹配的肾移植手术中实现免疫系统耐受性的人(其中供体器官与接受者的组织类型不同,就像这样)除了那些涉及同卵双胞胎的所有移植手术之外,她已经停用免疫抑制药物超过六年,这是一项非凡的成就

在这些幻灯片中看到本周所有最好的照片尽管在断奶患者中取消了免疫抑制药物的成功捐赠者是紧密匹配的,萨克斯协议中的移植受者接受了不匹配的肾脏,如Searl's这些类型的移植是最常见的,并且不幸的是,即使在抗拒药物的冲击下,最有可能失败:10%将在一年内失败,在五年内失败30%,在10年内失败45%Sachs的手术涉及部分摧毁病人移植前的骨髓减少了器官排斥所涉及的细胞数量Searl在2002年通过母亲捐赠的肾脏进行了治疗

在移植手术过程中,她的母亲的骨髓被注射到Searl的一个血管中,希望Searl的免疫系统能够实现“混合嵌合体”,这种状态本质上是患者的免疫系统具有捐赠者的一些特征“结果非常出色”,Sachs说这个过程是成功的4他使用该方案的5名患者(试验结果于2008年1月发表在“新英格兰医学杂志”上)“我们欣喜若狂,但每个人都必须意识到这只是一步”下一步,据Sachs说,是看看该方案是否适用于更多的患者“我们需要更多的患者体验,但最终的目标是帮助移植患者更长寿,过更正常的生活,”他说如果一切顺利的话el,Sachs希望该协议最终能扩展到所有移植器官,在克利夫兰诊所进行面部移植手术的显微外科研究团队负责人Maria Siemionow博士正在寻找另一条研究轨道在她的动物实验室,她开始了一系列大鼠实验旨在诱使宿主免疫系统识别移植组织为自我她已经确定了一种抗体 - 一种与入侵者相连并排斥它的蛋白质 - 这使得宿主免疫系统能够耐受移植的组织而无需长时间 - 免疫抑制到目前为止,这些大鼠已经实现了长达两年的免疫耐受性.Siemionow承认治疗尚未为人类受试者做好准备“我们可以用大鼠和免疫耐受做很多事,但人类更加复杂, “她说,她仍然希望这种方法能在大约一年的人体临床试验中取得进展

在这类研究中,进展总是缓慢的, Sachs感受到了压力,等待器官移植的患者人数远远超过可用器官的数量

他认为,希望在于异种移植,基本上是从与受体免疫系统相容的动物生长器官的过程但是萨克斯说,“还有很长的路要走”,并且当然会受益于他正在努力防止器官排斥的各种进展

现在,即使实验性治疗成功,因为它们迄今为止詹妮弗塞尔,仍然没有简单的解决方法她接受的手术是严重的在手术前使用低剂量化学疗法,药物治疗和放射治疗使骨髓部分破坏的最初效果对她来说非常困难,因为花了几周时间她的免疫系统正在重新开始手术后孤立这是“一个令人难以置信的孤独时间,”塞尔说但是现在这个时代被她所谓的“完整”所取代充实,正常的生活“Searl是一名马拉松运动员,在主人队游泳,她喜欢阅读,并承认喜欢电视节目”Gossip Girl“”我感觉很正常,“她说”我不喜欢“知道未来会带来什么但是今天,我可以说我终于自由了“如果Sachs的治疗证明在更大的试验中取得成功,那么有更多的移植患者可能有一天能够说同样的事情

作者:车锏汜

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